При каком холестерине назначают статины

Что собой представляют

С помощью статинов снижают уровень холестерина в крови. Они замедляют выработку мевалоната. Это вещество принимает участие в выработке холестерина. Такие препараты улучшают состояние сосудистых стенок, разжижают кровь, снижают риск тромбоза.

Условно холестерин делят на хороший, с высокой плотностью и плохой или липопротеиды низкой плотности. Под воздействием статинов снижается уровень второго вида, а первый остается без изменений, так как он выполняет полезные функции в организме.

Общие сведения

Холестерин – это жирный спирт, органическое соединение, которое содержится в мембранах клеток живых организмов.

Часто используется два понятия – холестероли холестерин. В чем разница между ними? На самом деле, это название одного и того же вещества, только в медицинской литературе используется термин «холестерол», так как окончание «-ол» свидетельствует об отношении его к спиртам. Это вещество ответственно за придание прочности клеточным мембранам.

Источники холестерина

Источники холестерина

Но если уровень холестерина в организме повышен, в стенках сосудов формируются холестериновые бляшки, которые, растрескиваясь, создают благоприятную среду для образования тромбов. Бляшки сужают просвет сосуда.

Поэтому после проведенного анализа на содержание холестерина, доктор при необходимости принимает решение о том, что делать при повышенном холестерине. Если расшифровка анализа на холестерин свидетельствует о его высоких показателях, часто специалист назначает дорогие медикаменты – статины, которые призваны предотвратить болезни сердечно-сосудистой системы. Важно, чтобы доктор объяснил, что после назначения пациенту нужно пить такие таблетки постоянно, как и предполагает инструкция по применению.

При каком холестерине назначают статины

Но антихолестериновые препараты имеют определенные побочные действия, о которых врачи должны предупреждать пациентов, объясняя, как правильно пить таблетки.

Поэтому каждый человек, у кого показатели холестерина повышены, должен решить, принимать ли ему такие лекарства.

В настоящее время предлагаются две основных группы лекарств от холестерина: статиныи фибраты. Кроме того, специалисты рекомендуют пациентам употреблять Липоевую кислоту и Омега 3. Ниже описаны препараты, которые применяются с целью снижения холестерина. Однако их применение целесообразно только после обследования и назначения врачом.

Как действует

При терапии статинами показатели ЛПН снижаются на 20-50%. Гипохолестеринемическое действие зависит от дозировки. Каждое удвоение дозы приводит к дополнительному падению уровня.

Механизм действия статинов основан на их способности ингибировать активность ГМГ-КоА редуктазы. Этот процесс обратим и зависит от дозировки. Снижение активности ГМГ-КоА редуктазы приводит к снижению пула ХС внутри клеток. Из-за этого количество рецепторов к ЛНП на мембране гепатоцитов возрастает и увеличивает захват частиц ЛНП.

Статины также оказывают влияние на факторы воспаления, показатели гемостаза, функции эндотелия. Поэтому в большинстве стран эти препараты назначают при гиперхолестеринемии, если диета не принесла результатов. Это позволяет снизить вероятность ишемической болезни сердца.

Статины для снижения холестерина

https://www.youtube.com/watch?v=IXKdxmd57wk

Долго принимать статины для снижения холестерина нельзя, так как это приведет к осложнениям. Поэтому, чтобы стабилизировать его показатели, сначала прибегают к диете.

Холестерин в больших количествах присутствует в яйцах, морепродуктах. Но главными виновниками холестериновых бляшек являются насыщенные жиры. Но полностью исключить их нельзя, так как они обеспечивают функционирование щитовидки, нужно лишь не переедать. Если рацион состоит из 2000 калорий, то насыщенных жиров в нем должно быть не более 15 г.

Что такое статины

Также существуют продукты, способные снижать вредный холестерин в крови. Такие свойства есть у:

  1. Моркови. Исследования показывают, что если употреблять две морковки в месяц, это снизит ЛНП на 15%. Также овощ помогает снизить обострения печеночных и почечных патологий.
  2. Помидоров. Они содержат много ликопина. Этот пигмент считается противоядием от холестерина, так как 24 мг его в день устраняют десятую часть ЛНП. Чтобы снизить его уровень достаточно двух стаканов сока томатов в день. Также помидоры богаты калием, что позволяет содержать сердечную мышцу в тонусе.
  3. Чеснока. В нем присутствует аллиин. Он обеспечивает остроту и запах чеснока. Аллиин не полезен для организма, то при употреблении превращается в аллицин, который удаляет холестериновые бляшки.
  4. Орехов. В ходе исследования установили, что употребление 60 граммов орехов в сутки приводит к снижению показателей общего холестерина на 5%. При этом ЛНП становится меньше на 7,5%. Интересно, что чем больше выражена гиперхолестеринемия, тем лучше действуют орехи. Влияние оказывает также индекс массы тела, так как люди с избыточным весом ощущают большую пользу от орехов. В дополнение, у всех орехах много витаминов, А, группы В, Е, а также микроэлементы вроде калия, кальция, фосфора, железа. Регулярное употребление продукта уменьшает вероятность развития деменции в преклонном возрасте и внезапного инфаркта.
  5. Гороха. Употребление продукта в количестве полторы чашки в сутки позволяет через несколько недель снизить холестерин на 20%. Горох насыщен большим количеством витаминов группы В, которые обеспечивают работу нервной системы, красивые волосы и крепкий сон.
  6. Жирной рыбы. В ней много полиненасыщенных жирных кислот. Они помогают удалить холестериновые отложения.

Рыба и мясо насыщают организм животными белками. Но в рыбных продуктах меньше соединительных волокон, поэтому они быстрее перевариваются и легче усваиваются. Также в морепродуктах меньше калорий, поэтому они подходят тем, кто борется с лишними килограммами. В рыбных белках тауриновая кислота, предотвращающая патологии сердца и сосудов, в также нервные патологии.

Поэтому если есть проблема гиперхолестеринемии, сначала рекомендуют наладить питание, употреблять больше полезной пищи. Если отказ от насыщенных жиров не дает результатов, то прибегают к статинам.

При статинотерапии важны только 2 условия: если препарат назначен, нужно пить его длительно и регулярно.

Статиновые лекарства имеют разную дозировку, но это не значит, что их надо принимать по несколько раз в день: в одной таблетке содержится суточная доза. И какой бы она ни была, ее не делят на половинки или четвертинки, а выпивают целиком единожды в сутки. А чтобы обеспечить постоянство эффекта – в одно и то же время, не пропуская приемов. Только так создается стабильная концентрация лекарственного средства в крови.

Статины от холестерина

В какое время суток лучше всего их принимать, нужно ли запивать, можно ли сочетать с другими препаратами, и каковы особенности приема (до или после еды)?

  1. Когда лучше пить таблетки: утром или вечером? Если рассматривать лекарства, влияющие на работу печени, то оптимальное время их приема – вечер. Это связано с «графиком работы» печеночных клеток: наибольшая производительность у них с часу до трех часов ночи. Следовательно, статины следует пить перед сном.
  2. Нужно ли запивать? Глотать таблетки «на сухую» вредно для слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта: они медленно продвигаются, травмируют внутренние стенки глотки и пищевода. Однозначно, твердые лекарственные формы необходимо запивать. Чем? Лучше всего чистой водой. Она точно не вступит в реакцию с компонентами препарата и не повлияет на их усвоение. А вот с цитрусовыми соками (из апельсина, грейпфрута, лимона, мандарина) у многих препаратов нет совместимости. Эти любимые всеми напитки способствуют усиленному всасыванию лекарств, что чревато повышением их концентрации в крови.
  3. Можно ли заедать? Прием пищи не влияет на фармакокинетику статинов, кроме, конечно же, цитрусовых фруктов, с которыми совместимость отсутствует. Не имеет значения, когда была выпита таблетка: до, во время или после приема пищи, главное – чтобы каждый раз в одно и то же время.
  4. Можно ли одновременно принимать статины и антибиотики или противогрибковые средства? Некоторые противомикробные лекарства усиливают эффект статинов, в результате чего развиваются симптомы передозировки. Это проявляется почечной недостаточностью и разрушением поперечнополосатых мышечных волокон. Поэтому перед их совмещением следует проконсультироваться с лечащим врачом: он или отменит один из препаратов или поменяет дозировку.
  5. Можно ли принимать сердечне средства (антиаритмические, гипотензивные, кардиомагнил) и статины одновременно? Так как эти препараты показаны при одной и той же патологи, их сочетают в схеме лечения, согласно инструкции по применению каждого лекарственного средства. Причем учитывают способность статинов усиливать действие некоторых из них.

Использование гиполипидемических средств не будет иметь смысла, если не придерживаться остальных правил терапии, полностью зависящих от пациента. Умеренная физическая активность, рациональная диета, отказ от вредных привычек обязательны при приеме статинов. Ведь среди причин приобретенной гиперхолестеринемии самыми распространенными является малая подвижность, частые погрешности в еде, курение и прием спиртного.

Статиновые таблетки правильно пить постоянно или длительными курсами, прерываясь только в связи с необходимостью лечения несовместимыми с ними лекарственными средствами. Так что, при острой инфекции, или перед предстоящей операцией следует проинформировать врача об их приеме.

Длительность приема и дозировка зависят от индивидуальных показателей липидного профиля, но даже самый короткий курс составляет несколько месяцев. Нарушение жирового обмена «нарабатывалось» годами, а то и десятилетиями, и организм привык к ненормальным концентрациям в крови холестерина и триглицеридов. Поэтому и коррекция должна быть поступательной.

Сколько времени нужно лечиться статинами знает только врач. Ведь в течение лечения пациенту проводят обязательные контрольные липидограммы. Причем у некоторых больных адекватного снижения уровня ХС ЛПНП добиться и вовсе не получается. Вот почему им нужно принимать гиполипидемические средства пожизненно.

Дозировка таблеток соответствует суточной. Если препарат, рассчитанный только на 24 часа действия, принимать реже, то его концентрации будет недостаточно для влияния на печеночные клетки. Следовательно, делать перерыв в приеме более суток нельзя: эффекта от такого лечения не стоит и ожидать. Другое дело, если человек забыл о таблетках и пропустил прием.

Прежде чем принимать такие препараты, необходимо знать, что представляют собой статины – что это такое, польза и вред от таких препаратов и др. Статины являются химическими веществами, которые в организме уменьшают выработку ферментов, необходимых для процесса синтеза холестерина.

В инструкции к таким препаратам можно прочитать следующее:

  • Уменьшают концентрацию холестерина в плазме вследствие угнетения ГМГ-КоА-редуктазы, а также снижения синтеза холестерина в печени.
  • Уменьшают уровень концентрации холестерина у людей, страдающих гомозиготной семейной гиперхолестеринемией, которая не поддается терапии гиполипидемическими лекарствами.
  • Их механизм действия позволяет снизить общий уровень холестерина на 30-45%, «вредного» – на 40-60%.
  • При приеме статинов уровень холестерина-ЛПВП и аполипопротеина А повышается.
  • Препараты уменьшают вероятность осложнений ишемического характера на 15%, в частности, по заключениям кардиологов, риск стенокардии и инфаркта миокарда понижается на 25%.
  • Не отмечается мутагенного и канцерогенного воздействия.

Лекарство Эзетимиб(Эзетрол) – это новое гиполипидемическое средство, которое уменьшает процесс всасывания холестерина в кишечнике. Кроме того, Эзетимиб (Эзетрол) не провоцирует развитие диареи. В сутки нужно принимать 10 мг лекарства. Но важно учитывать, что организм продуцирует до 80% холестерина, и только около 20% его попадают в организм с продуктами питания.

Классификация

Существуют разные виды статинов, которые классифицируют по нескольким особенностям:

  1. По происхождению. Существуют естественные препараты, которые получают с помощью низших грибков Aspergillusterreus, а также наполовину синтетические – производятся методом химической  модификации природных соединений.
  2. По главному действующему веществу. Статины производят с ловастатином, розувастатином, флувастином, аторвастатином, симвастатином.

Обычно назначают препараты синтетического происхождения, так как они более безопасны и эффективны.

Также выделяют статины в зависимости от поколения. Первые вещества, обладающие гиполипидемическими свойствами получили из натуральных продуктов. На их основе разработали средства группы ловастинов. Все остальные варианты производят из синтетических ингредиентов. Они гораздо реже вызывают побочные реакции.

К первому поколению статинов относят также симвастатины и правастатины. Втрое поколение представлено группой флувастатины. Это безопасные средства, подходящие даже для лечения детей. В их составе присутствует натриевая соль, что обеспечивает более быстрое снижение холестерина.

К последнему поколению относят аторвастатины. Их особенность в положительном влиянии на всю сердечно-сосудистую систему. Эти препараты считаются самыми эффективными и безопасными.

Противопоказания и побочные действия статинов на организм

Практически нет ни одного лекарственного средства без противопоказаний. У статинов их список не так велик:

  • весь период беременности и лактации;
  • детский возраст (кроме разрешенных с 10 лет);
  • печеночная недостаточность (хотя в редких случаях все же используют статины, но самые безопасные для печени);
  • почечная недостаточность;
  • наследственная мышечная дистрофия;
  • непереносимость компонентов.

Для препаратов с высокой дозировкой есть дополнительные ограничения. Их противопоказано принимать при гипотиреозе, сахарном диабете, алкоголизме, совместно с фибратами.

Есть у статинов-убийц «плохого» холестерина и побочные эффекты, являющиеся следствием длительного приема или неадекватного дозирования. Потому-то медики и контролируют изменения жирового обмена с помощью липидограммы. При правильно подобранной терапии статины корригируют концентрацию липидов без каких-либо отрицательных последствий для организма. Если все же у пациента есть побочные явления от их приема нужно рассказать о них врачу. Он поменяет схему лечения или пересмотрит дозировку.

Последствиями неправильного приема статиновых средств могут стать:

  • аллергия со всеми проявлениями: кожной сыпью, эритемой, фотосенсибилизацией, зудом, отеком слизистой оболочки верхних дыхательных путей, артралгией, диспепсией, анафилаксией;
  • головокружения, бессонница, периодические головные боли, парестезии, проблемы с памятью;
  • боли за грудиной, нарушения сердечного ритма, воспаление венозных стенок;
  • обострение подагры;
  • боль в эпигастрии, запоры и поносы или их чередование, вздутие, тошнота;
  • мышечные боли, слабость и болезненность мышц, омертвение мышечных волокон – рабдомиолиз (при приеме неадекватно высоких доз);
  • негативное влияние на потенцию;
  • повышение уровня маркеров острой печеночной патологии – трансаминаз.

Назначая статины от холестерина, врач подбирает их индивидуально для каждого пациента: учитывает вид и степень дислипидемии, противопоказания, возможные побочные эффекты, стадию сопутствующих хронических заболеваний, условия труда, финансовую состоятельность. Дефицита препаратов на сегодняшний день не существует. Главное – принимать те, которые будут лучшими по мнению врачей.

Для изготовления современных статинов используются следующие действующие вещества:

  1. Аторвастатин;
  2. Симвастатин;
  3. Розувастатин;
  4. Правастатин;
  5. Флувастатин;
  6. Питавастатин;
  7. Ловастатин;
  8. Гленвастатин.

В рейтинге самых популярных оригинальных препаратов, которые можно купить в аптеке числятся (указано торговое название препарата, действующее вещество (в скобках) и производитель):

  • Крестор (Розувастатин) – ASTRAZENECA UK, Limited (Великобритания);
  • Липримар (Аторвастатин) – PFIZER MANUFACTURING DEUTSCHLAND, GmbH (Германия);
  • Зокор (Симвастатин) – MERCK SHARP {amp}amp; DOHME, B.V. (Нидерланды);
  • Ливазо (Питавастатин) – RECORDATI IRELAND, Ltd. (Ирландия).

Не менее востребованы и их аналоги – дженерики. Это таблетки разных поколений, и время выхода лекарства в клиническую практику не является решающим в выборе лечения. Основную роль в подборе препарата играет состояние больного. Так сложным для специалистов остается вопрос: какой статин в пожилом возрасте лучше и, в какой дозировке его принимать. Ведь пациент успевает «обрасти» и другими заболеваниями, которые не всегда удается удерживать в стадии ремиссии.

Нужны ли и какие статины лучше после операции стентирования также решает врач. Их могут вообще не назначать, если уровень холестерина регулируется соблюдением диеты. При отсутствии эффекта от рационального питания, а также при фоновом сахарном диабете, выраженном атеросклеротическом поражении других, не оперированных, артерий, нестабильной стенокардии или постинфарктной кардиосклерозе назначение статинотерапии обязательно.

холестериносодержащие лекарства

После приема могут отмечаться многочисленные негативные эффекты:

  • Частые побочные явления: астения, бессонница, головная боль, запор, тошнота, абдоминальные боли, диарея, миалгия, метеоризм.
  • Система пищеварения: понос, рвота, гепатит, панкреатит, холестатическая желтуха, анорексия.
  • Нервная система: головокружение, амнезия, гипестезия, недомогание, парестезия, нейропатия периферическая.
  • Аллергические проявления: сыпь и зуд кожи, крапивница, анафилаксия, экссудативная эритема, синдром Лайелла.
  • Опорно-двигательный аппарат: боли в спине, миозит, судороги, артрит, миопатия.
  • Кроветворение: тромбоцитопения.
  • Обменные процессы: гипогликемия, сахарный диабет, увеличение веса, ожирение, импотенция, периферические отеки.
  • Наиболее тяжелым осложнением при лечении статинами является рабдомиолиз, но это происходит в редких случаях.

Нужно принимать статины при холестерине, если соблюдение диеты не исправило ситуацию. Но хоть такие лекарства и дают много позитивных эффектов, гарантировать отсутствие побочных реакций не может никто.

При длительном употреблении препаратов развивается рабдомиолиз. При недостатке холестерина снижаются функции мембран, они разрушаются, повышается кретинфосфокиназа в крови, возникает почечная недостаточность.

Это осложнение возникает редко, но следует регулярно посещать врача, чтобы вовремя обнаружить его. Для этого периодически сдают кровь на печеночные ферменты и креатинфосфокиназу.

Также возникают и другие побочные реакции:

  • токсическое поражение печени и почечных структур;
  • нервно-мышечные заболевания;
  • появляются высыпания на коже и зуд, развивается чувствительность к солнечным лучам;
  • нарушается потенция;
  • выпадают волосы;
  • беспокоят расстройства в работе желудочно-кишечного тракта;
  • болит и кружится голова, ухудшается память;
  • снижается количество тромбоцитов, из-за чего возрастает риск кровотечений.

характеристика статинов

Сегодня только статины позволяют избежать серьезных патологий сосудистой системы, если немедикаментозные средства борьбы с атеросклерозом неэффективны.

С помощью статинов удаляют холестериновые отложения на стенках сосудов, что позволяет избежать нарушений кровообращения, тромбоза и всех вытекающих из этого последствий. Во время употребления лекарств расширяется резерв артерий, усиливается кровоток, проходит аритмия, снижается выраженность симптомов сахарного диабета.

Отзывы о препаратах преимущественно положительные, так как несмотря на риск побочных реакций, они помогают устранить воспаление стенок сосудов, наладить обменные процессы в организме, снизить вес, если человек страдает ожирением.

С помощью статинов ускоряют выздоровление после инфаркта миокарда, инсульта, легочной эмболии, оперативного вмешательства по установлению шунтов, стентов, ангиопластики сердца.

Побочные эффекты

Терапия статинами разрешена не во всех случаях. Их не рекомендуют:

  1. Если почки не выполняют свои функции.
  2. Беременным и женщинам, кормящим ребенка грудным молоком.
  3. Если планируется зачатие. На время лечения женщинам рекомендуют пользоваться надежными контрацептивами
  4. При индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Раньше кардиологи назначали статины людям, страдающим ишемической болезнью, артериальной гипертензией, и имеющим низкие риски сердечно-сосудистых патологий.

В настоящее время отношение к данному типу препаратов у некоторых специалистов изменилось. Хотя в России пока что не проводилось полноценных независимых исследований воздействия статинов на организм.

статины для чистки сосудов

Тем временем канадские ученые уверяют, что после применения статинов риск катаракты у пациентов увеличивался на 57%, а при условии, что человек страдал сахарным диабетом, – на 82%. Такие тревожные данные были подтверждены статистическим анализом.

Но в целом существуют разные точки зрения на то, вредны ли эти препараты, или они относительно безопасные.

  • Исследования влияния статинов на организмУченые из Германии доказали, что при низком уровне холестерина возрастает вероятность развития рака, заболеваний печени и еще ряда серьезных недугов, а также ранней смертности и самоубийств, тем самым подтверждая, что низкие показатели холестерина опаснее, чем высокие.
  • Исследователи из США утверждают, что инфаркты и инсульты развиваются не вследствие высокого холестерина, а из-за пониженного уровня магния в организме.
  • Статины могут подавлять важную функцию холестерина, восстанавливающего нарушения в тканях организма. Для того, чтобы в организме росла мышечная масса, и для его нормальной деятельности в целом нужны жировые клетки низкой плотности, то есть «плохой» холестерин. Если отмечается его недостаток, может проявляться миалгия, мышечная дистрофия.
  • При приеме таких препаратов подавляется продукция холестерина, соответственно, и выработка мевалоната, который является не только источником холестерина, но и ряда других веществ. Они выполняют в организме важные функции, поэтому их дефицит может спровоцировать развитие заболеваний.
  • Эта группа лекарств повышает вероятность развития сахарного диабета, а это заболевание ведет к повышению уровня холестерина. Разные источники утверждают, что если долго принимать статины, риск диабета составляет от 10 до 70%. Под воздействием этих лекарств в клетке понижается концентрация белка GLUT4, отвечающего за уровень глюкозы в крови. Британские исследователи доказали, что прием таких лекарств на 70% повышает риск диабета у женщин после менструальной паузы.
  • Негативные побочные действия развиваются медленно, соответственно, пациент может сразу этого не замечать, что является опасным при продолжительном приеме.
  • При применении статинов отмечается влияние на печень. Те, кто страдает ожирением или ведет малоподвижный образ жизни, отмечают на какой-то период улучшение состояния сосудов. Но со временем нарушаются сложные процессы в организме, что может привести к ухудшению умственных процессов, особенно у людей в пожилом возрасте.

Когда у человека до 50 лет отмечается повышенный уровень холестерина, это свидетельствует о том, что в организме развиваются серьезные нарушения, которые нужно лечить. В некоторых странах на национальном уровне внедряются программы, пропагандирующие понижение уровня холестерина путем популяризации активного образа жизни, изменения принципов питания, отказа от никотиновой зависимости, а также применения статинов.

Как следствие, во многих странах этот способ «сработал»: смертность от сердечно-сосудистых болезней значительно снизилась. Тем не менее, есть мнение, что отказ от курения, физическая активность и изменение меню – лучшее средство для продления жизни, чем применение лекарств, у которых есть противопоказания, побочные действия.

В числе аргументов в пользу того, что людям старшего поколения следует принимать статины только после тщательного взвешивания вреда и пользы, можно вспомнить исследование, в котором принимали участие больше 3 тысяч людей в возрасте от 60 лет, которые пили лекарства-статины. Примерно 30% отмечали проявление мышечных болей, а также снижение энергичности, высокую утомляемость, слабость.

Боли в мышцах наиболее сильные у тех, кто только начал принимать такие лекарства. Как следствие, такое состояние снижает интенсивность физической активности – людям сложно тренироваться, гулять, что в итоге ведет к увеличению риска развития инсультов и инфарктов. К тому же у человека, мало двигающегося, начинает постепенно увеличиваться масса тела, что также является риском сердечно-сосудистых болезней.

Клинически установлено, что благотворное влияние на липидный обмен — не единственный эффект статинов. Фармакология их воздействия на организм человека сложная и разносторонняя. Если вкратце и простыми словами описать, как они работают, то получится следующее:

  • ингибируют ферменты, ускоряющие печеночный синтез липопротеидов низкой плотности — главных компонентов холестериновых бляшек;
  • активируют рецепторы периферических и клеток печени, захватывающие холестерин ЛПНП для удовлетворения своих нужд или выведения;
  • инактивируют макрофагов, вырабатывающих ферменты, которые разрыхляют образовавшиеся бляшки и потенцируют их распад;
  • снижают синтез и других липидов, например, триглицеридов.

Кроме того, препараты статиновой группы регулируют тонус мышечной оболочки артерий и восстанавливают функции клеток их внутренней выстилки. А значит, на вопрос, снижают ли статины артериальное давление, можно смело дать однозначный ответ. Да, они оказывают гипотензивное действие посредством расслабления гладкой мускулатуры сосудистых оболочек и нормализации работы эндотелия.

Такие дополнительные эффекты усиливают противоатеросклеротическое действие, ведь в патогенезе заболевания повреждение сосудистой стенки и гипертензия играют не меньшее (а даже главенствующее) значение. Влияют они и на тромбообразование: статины снижают уровень некоторых факторов свертывания и стабилизируют оболочки форменных элементов. В результате клетки крови не склеиваются между собой, и не прилипают к измененной внутренней оболочке сосудов.

Попутно, в процессе применения, были обнаружены и плейотропные эффекты статиновых препаратов при патологии, не связанной с атеросклерозом: отсрочивание развития деменции, остеопороза, иммуномодуляция, растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Предполагается, что они ингибируют рост и распространение злокачественных опухолей в результате стимуляции апоптоза (запрограммированной смерти) раковых клеток.

Как правильно принимать статины от холестерина

Информируя, что такое статины, рекламные сюжеты и инструкции к препаратам свидетельствуют, что статины – это эффективные препараты для снижения холестерина, которые существенно повышают общее качество жизни, а также понижают вероятность развития инсультов, инфаркта миокарда. Соответственно, применение этих таблеток каждый день является безопасным методом снизить уровень холестерина.

Но на самом деле до сегодняшнего дня нет точной информации по поводу того, действительно ли лечение больных такими медикаментами настолько безопасно и эффективно. Ведь некоторые исследователи уверяют в том, что потенциальный вред и побочные эффекты превышают пользу статинов как профилактического средства, применяемого для предотвращения болезней сердечно-сосудистой системы.

Но, тем не менее, существуют определенные группы пациентов, которым статины обязательны к применению.

Статины последнего поколения обязательно применять:

  • с целью вторичной профилактики после инсультаили инфаркта;
  • при реконструктивных оперативных вмешательствах на крупных сосудах и сердце;
  • при инфаркте миокардаили остром коронарном синдроме;
  • при ишемической болезни с повышенной вероятностью инсульта или инфаркта.

таблетки Розувастатин

То есть противохолестериновые средства показаны коронарным больным для того, чтобы увеличить длительность их жизни. В таком случае для уменьшения побочных действий врач должен подобрать подходящее лекарство, проводить контроль биохимических показателей. Если отмечается 3-кратное повышение трансаминаз, статины отменяют.

Если статины назначают больным сахарным диабетом, им могут понадобиться дополнительные таблетки для снижения сахара в крови, так как у таких больных статины повышают сахар. Лекарства для снижения сахара в крови должен назначать и корректировать их дозу только врач.

В настоящее время в России стандарты терапии большинства кардиологических патологий предусматривают применение статинов. Но, несмотря на то, что медицинское назначение уменьшает смертность, это не является предпосылкой к назначению препаратов всем людям с ИБС или артериальной гипертензией. Не допускается их применение всеми людьми, которым уже исполнилось 45 лет, или всеми теми, у кого отмечен высокий уровень холестерина.

Важно учитывать совместимость этих лекарств с другими препаратами.

При необходимости совместно с антихолестериновыми средствами врач назначает другие препараты для лечения сердечно-сосудистых болезней: Диротон, Конкор, Пропанорм и др.

Диротон(активный компонент – лизиноприл) применяется для терапии артериальной гипертензии.

Конкор(активный компонент – бисопролола гемифумарат) применяется для терапии артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, стенокардии.

Как известно, самолечением заниматься нельзя. Только специалист может прописать лекарственные препараты по схеме, индивидуально подобранной под пациента. И перед включением гиполипидемических лекарств в протокол лечения ему необходимо знать состояние жирового обмена больного. Следовательно, в план обследования обязательно входит определение липидного профиля.

Абсолютные показания к применению статинов – атеросклероз любой стадии и любой локализации. В первую очередь они назначаются при поражении сосудов сердца и головного мозга:

  • острых формах ишемической болезни сердца (остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда);
  • состояниях после них;
  • при хронической ИБС (диффузном или постинфарктном кардиосклерозе, стенокардии);
  • атеросклеротической энцефалопатии;
  • в постинсультном периоде;
  • после оперативных вмешательств на сердце и сосудах.

механизм действия статинов

Прием статинов показан при обменной и эндокринной патологии – ожирении, сахарном диабете. Некоторые из них используют в педиатрической практике у детей старше 10 лет и подростков при высоком уровне холестерина крови, вызванном различными причинами. Да и у взрослых при значительном риске развития атеросклероза липидный обмен корригируют статиновыми средствами.

При каком же показателе холестерина врачи назначают статины? Тут четких границ не существует.

  1. С профилактической целью статины стоит начинать пить, если холестерин плазмы крови превысил 7 ммоль/л. Обязательно ли? Нет: коррекцию липидного обмена можно провести и с помощью диеты, умеренных физических нагрузок, запрета на прием алкогольных напитков и курение.
  2. Если у пациента липидный дисбаланс существует длительное время и уже проявился атеросклерозом, статины показаны независимо от степени повышения уровня низкоплотных липопротеидов. Концентрация «плохих» жиробелковых комплексов влияет только на дозировку и длительность курса. И цель терапии в этом случае – предотвратить дальнейший рост бляшек, тромбоз, и, соответственно, развитие сосудистых осложнений.

По статистике редко кто доживает до возраста 60 или 70 лет, имея показатель холестерина 6 ммоль/л, и не болея атеросклерозом, но и в этой ситуации пить ли человеку статины – решает врач.

Список препаратов-статинов

Какие препараты относятся к статинам, и каковой является их активность по снижению уровня холестерина, можно узнать из таблицы ниже.

Виды статинов Активность снижения холестерина Название препаратов
Розувастатин На 55% Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Тевастор, Розарт
Аторвастатин На 47% Аторвастатин Канон, Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор
Симвастатин На 38% Зокор, Вазилип, Овенкор, Симвакард, Симвагексал, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Синкард, Симло
Флувастатин На 29% Лескол Форте
Ловастатин На 25% Кардиостатин 20 мг, Холетар, Кардиостатин 40 мг

В медицине учитываются определенные параметры для классификации.

самые популярные статины

По поколениям:

  • Первое поколение: ловастатин (Холетар, Кардиостатин);
  • Второе поколение: симвастатин (Вазилип, Симвакард, Симвастатин, Симвор, Симвастол, Симгал, Зокор, Овенкор, Синкард и др.), правастатин;
  • Третье поколение: аторвастатин (Атомакс, Тулип, Липримар, Аторис, Торвакард, Липтонорм, Липитор), церивастатин, флувастатин.
  • Четвертое поколение: питавастатин, розувастатин (Крестор, Акорта, Мертенил, Роксера, Розувастатин, Розулип, Розукард, Розарт, Тевастор).

Как выбрать статины?

Статины продаются по рецепту, поэтому самостоятельно себе их назначать нельзя. Подбирает лекарства врач в зависимости от возраста и пола пациента, анамнеза, вредных привычек и результатов обследования.

Если финансы позволяют, то можно попросить врача назначить оригинальный препарат, так как дженерики менее эффективны и чаще вызывают побочные реакции.

Также следует учитывать действующее вещество. При заболеваниях печени отдают предпочтение Праваститину или Розувастатину. Первый вариант используют, если есть склонность к мышечным болям, так как он не вредит опорно-двигательной системе и мышцам.

Если есть хронические патологии печени, не назначают Аторвастатин, так как его свойства усугубляют недуг.

Несмотря на все отзывы о статинах для снижения холестерина, о том, стоит ли принимать такие лекарства, должен принимать решение пациент, но делать это нужно, только руководствуясь рекомендацией специалиста. Важны, прежде всего, не отзывы, а назначение врача.

Как действуют статины

Если человек все же решил принимать статины, то фактором выбора должна быть не цена лекарства, а, прежде всего, наличие хронических болезней.

Самостоятельно лечение, если повышен холестерин, никакими препаратами проводить нельзя. Лечение при повышенном холестерине и нарушениях липидного обмена назначает кардиолог или терапевт. При этом специалист обязательно оценивает следующие риски:

  • возраст;
  • пол;
  • вес;
  • наличие вредных привычек;
  • болезни сердечно-сосудистой системы, другие заболевания (сахарный диабет и др.).

Важно принимать статины в той дозе, которая была назначена врачом, при этом важно сдавать биохимический анализ крови так часто, как это предписано специалистом.

В том случае, если были назначены слишком дорогие таблетки, можно попросить врача заменить препаратами, которые стоят более дешево. Однако рекомендуется использовать оригинальные препараты, так как дженерики отечественного производства имеют более низкое качество, чем оригинальный препарат и дженерики, которые предлагает импортный производитель.

Тем, кто перед приемом интересуется о том, какие реальные польза и вред статинов от холестерина имеют место, нужно учесть несколько важных факторов, чтобы свести к минимуму вред этих лекарств.

Если лекарство назначают пожилым пациентам, нужно учесть, что риск миопатиивозрастает в два раза, если принимать их совместно с лекарствами от гипертонии, подагры, сахарного диабета.

При хронических болезнях печени желательно принимать Розувастатин в низких дозах, также можно применять Правастатин (Праваксол). Эти препараты обеспечивают защиту печени, но при их применении категорически нельзя пить алкоголь, а также практиковать лечение антибиотиками.

При постоянном проявлении болей в мышцах или наличии риска их повреждения также желательно применять Правастатин, так как он не такой токсичный для мышц.

Людям с хроническими недугами почек нельзя принимать Флувастин Лескол, также не следует пить Аторвастатин кальций (Липитор), так как эти лекарства токсичны для почек.

Если пациент стремится понизить холестерин низкой плотности, рекомендуется применять разные виды статинов.

В настоящее время нет точных данных о том, что целесообразно принимать комбинацию «статины плюс никотиновая кислота». При приеме никотиновой кислоты у людей с диабетом может снизиться сахар в крови, также возможны приступы подагры, кровотечения из ЖКТ, увеличивается вероятность рабдомиолиза и миопатий.

Особенности применения

Польза и вред статинов зависит от соблюдения правил приема. В этом нужно руководствоваться следующими советами:

  1. Пить лекарство на ночь после последнего приема пищи.
  2. В сутки употреблять от 20 до 40 мг. Точную дозу подбирают с учетом состояния здоровья больного.
  3. В процессе лечения нужно тщательно следить за своим состоянием. Если эффекта нет, об этом следует сказать врачу. Он назначит большую дозу или подберет другой препарат.

Для людей пожилого возраста подбирают медикаменты последнего поколения, так как они имеют наименьшее количество побочных реакций.

Возможно ли снизить холестерин без статинов

Врач может порекомендовать принимать биологически активные добавки (БАД).

Однако такие натуральные средства, как Омега 3, Тыквеол, льняное масло, липоевая кислота понижают уровень холестерина незначительно.

Следует учитывать, что БАДы не являются лекарствами, поэтому такие препараты уступают лекарствам-статинам в плане профилактики сердечно-сосудистых болезней.

Омега 3

Таблетки, содержащие рыбий жир (Омега 3, Океанол, Омакор) рекомендуются к приему людям, которые стремятся понизить холестерин. Рыбий жир защищает организм от развития недугов сосудов и сердца, а также от депрессии и артрита. Но пить рыбий жир нужно очень осторожно, так как при его приеме увеличивается риск хронического панкреатита.

Тыквеол

Масло семян тыквы показано к приему тем, кто страдает холециститом, атеросклерозом сосудов мозга, гепатитом. Средство обеспечивает желчегонное, противовоспалительное, антиоксидантное, гепатопротекторное влияние.

Липоевая кислота

Данное средство – эндогенный антиоксидант, его применяют для профилактики и терапии коронарного атеросклероза. Отмечается положительное воздействие препарата на углеводный обмен. При его приеме улучшается трофика нейронов, растут показатели гликогена в печени.

Витамины

Витамины способствуют нормализации показателей холестерина, повышают гемоглобин и др. Организму нужны витамин В12 и В6, фолиевая кислота, Никотиновая кислота. При этом очень важно, чтобы это были натуральные витамины, то есть важно есть те продукты, которые содержат эти витамины.

СитоПрен

БАД – экстракт лапки пихты, в нем содержатся бета-ситостерин, полипренолы. Следует принимать при гипертонии, атеросклерозе, высоком уровне триглицеридов и холестерина.

Поликозанол

Влияние статинов на эндотелий сосудов

БАД – экстракт растительного воска. Способствует уменьшению уровня холестерина низкой плотности, помогает предотвратить атеросклероз.

Другие средства

Секвестранты желчных кислот(Колесевелами др.) – это лекарства, которые применяются в комплексном лечении как вспомогательный компонент для понижения холестерина. Они подавляют его синтез в плазме.

Ципрофибрат Липанор – подавляет синтез холестерина в печени, понижает его уровень в крови, снижая уровень атерогенных липопротеидов.

Статины нельзя употреблять вместе с некоторыми средствами, так как могут возникнуть поражения почек и печени. Это касается:

  • антибиотиков вроде Эритромицина, Кларитромицина;
  • средств для лечения грибковых заболеваний;
  • блокаторов кальциевых каналов в виде Верапамила;
  • производных фиброевой кислоты или фибратов;
  • ингибиторов протеазы (это лекарства для лечения СПИДа).

Также во время терапии не рекомендуют употреблять грейпфруты и грейпфрутовый сок, так как это может спровоцировать побочные эффекты.

Фибраты: что это такое?

Препараты фибратытакже применяются для понижения холестерина. Эти лекарства являются производными фиброевой кислоты. Они связываются с желчной кислотой, тем самым сокращая активную продукцию холестерина печенью.

Доктор Мясников о приеме статинов

Фенофибраты медикаментозно понижают уровень липидов, что, в свою очередь, ведет к понижению холестерина. Как свидетельствуют клинические исследования, применение фенофибратов понижает холестерин на 25%, триглицериды – на 40-50%, а также увеличивает уровень так называемого «хорошего» холестерина на 10-30%.

Инструкция по применению фенофибратов, ципрофибратов свидетельствует, что при высоком уровне холестерина эти лекарства уменьшают количество внесосудистых отложений, а также снижают показатели холестерина и триглицеридов у пациентов с гиперхолестеринемией.

Перечень препаратов-фенофибратов:

  • Тайколор;
  • Липантил;
  • Экслип 200;
  • Ципрофибрат Липанор;
  • Гемфиброзил.

Но, прежде, чем купить и принимать такие лекарства, следует учитывать, что их прием приводит к проявлению определенных побочных эффектов. Как правило, чаще всего проявляются разнообразные нарушения пищеварения: метеоризм, диспепсия, диарея, рвота.

Отмечаются такие побочные эффекты после приема фенофибратов:

  • Система пищеварения: панкреатит, гепатит, рвота, боль в животе, тошнота, понос, метеоризм, появление желчных камней.
  • Костно-мышечная система: слабость в мышцах, рабдомиолиз, диффузная миалгия, миозит, спазмы.
  • Нервная система: головная боль, половая дисфункция.
  • Сердце и сосуды: эмболия легочная, венозная тромбоэмболия.
  • Аллергические проявления: кожные зуд и сыпь, светочувствительность, крапивница.

Практикуется комбинирование статинов с фибратами, чтобы уменьшить дозировку и, соответственно, негативные проявления статинов.

Часто задаваемые вопросы

  1. С какого возраста принимают статины? Обычно такие препараты назначают людям в возрасте 50-60 лет. Именно в этом возрасте у людей начинает проявляться атеросклероз, высокий риск инфарктов и инсультов, хоть это может произойти и в более молодом возрасте.
  2. При каком холестерине назначают статины? Без употребления статинов не обойтись, если показатели липопротеидов низкой плотности достигают 8,5 ммоль/л и выше.
  3. Есть ли статины для профилактики холестерина? Обычно препараты используют для устранения проблемы гиперхолестеринемии. Периодически в процессе лечения дозировку меняют, если показатели пришли в норму, то лекарство употребляют в меньшем количестве для профилактики повышения.
  4. Какие статины лучше принимать в пожилом возрасте? Лечение людей пожилого возраста проводят с помощью аторвастатина, розувастатина, симвастатина. Иногда пользуются ловастатином, но это более слабый препарат, поэтому его используют не так часто. Любое из этих средств способствует снижению уровня холестерина, предотвращает инфаркт, инсульт и снижает общую смертность. Выбирают конкретное средство для пожилого человека в зависимости от частоты развития побочных реакций.
  5. Как долго принимать статины? Курс лечения препаратами длительный. Иногда их употребляют в течение нескольких лет, но не дольше 5 лет, так как более длительное применение вызывает поражение почек и печени.

Заключение

Если в крови повышается содержание липопротеидов низкой плотности, это приводит к развитию атеросклероза. Чтобы справиться с гиперхолестеринемией, сначала назначают диету, если она не помогают, пользуются статинами. Существуют природные и синтетические препараты. Второй вариант считают более безопасным, так как побочные реакции развиваются реже.

Если правильно принимать статины, можно снизить риск развития ишемической болезни, инсульта, инфаркта. Но нарушение дозировки и режима приема вызывает опасные явления вроде рабдомиолиза. Чтобы не повышать нагрузку на печень и почки, нельзя сочетать их с антибиотиками, противогрибковыми средствами, лекарствами от СПИДа.

Отзывы о приеме статинов

Прием статинов в США

Анализируя отзывы врачей, можно сделать следующие выводы:

  • статины при регулярном применении снижают уровень холестерина в первые 5 лет терапии на 50%;
  • уменьшают сердечную смертность на 40%;
  • снижают риск развития инфаркта миокарда и вещества головного мозга – на 30%;
  • широкий выбор препаратов позволяет подобрать подходящую схему лечения для конкретного пациента;
  • назначенные в адекватных дозировках сводит к минимуму любые побочные действия.

Но вся правда о статинотерапии кроется в отзывах пациентов, длительно принимавших таблетки для снижения холестерина. Одни больные отмечали аллергические реакции и нарушение пищеварения, другим не подходил список противопоказаний, третьим не по карману была цена.

Принудительной медицины в нашей стране нет. Поэтому когда врачи назначают какие-либо препараты, больные вправе решать, нужно ли их пить. Но в таком случае ответственность за состояние здоровья лежит на них самих. Можно ли им поправиться без аптечных средств? Реальность такова, что ответ каждый должен найти самостоятельно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезная еда
Adblock detector