Пиелонефрит причины возникновения

Патогенез острого пиелонефрита

Среди основных признаков болезни можно выделить…

  • Сильные боли при пиелонефрите являются одним из основных признаков болезни, локализация которых зависит от пораженной почки. Боли могут нести в себе и опоясывающий характер, отдавая в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании;
  • Симптомы интоксикации организма, которые сопровождаются отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, общей слабостью и недомоганием;
  • Высокая температура тела, которая в течение суток может то опускаться до 37 °С, то снова подниматься, озноб;
  • Головная боль, боль в мышцах;
  • Увеличенная частота мочеиспускания;
  • Умеренная отечность больного;
  • Присутствие в моче и крови больного бактерий и лейкоцитов;
  • Примерно у 10% больных может развиться бактеримический шок;
  • Среди не специфических симптомов могут наблюдаться – обезвоживание организма, тахикардия.
  • Частые позывы к мочеиспусканию;
  • Боли во время мочеиспускания с ощущением рези;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Моча окрашена в темные тона, часто мутная, иногда с примесью крови, при этом может издавать запах рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не давать о себе знать – лишь в моче может наблюдаться некоторое количество лейкоцитов, а период ремиссии, показатели преимущественно в норме.

Среди осложнений болезни можно выделить:

  • Почечная недостаточность;
  • Абсцесс почки;
  • Заражение крови (сепсис);
  • Септический шок;
  • Карбункул почки;
  • Некроз почки;
  • Паранефрит;
  • Уронефрит;
  • Некротический папиллит;
  • Летальный исход (в основном из-за сепсиса).

Основная причина пиелонефрита – попадание в почки инфекции, преимущественно бактерий — кишечной палочки (Escherichia coli), энтерококков (Enterococcus), стафилококков (Staphylococcus) и других (протеи, клесибеллы, псевдомонады, энтеробактер, микотические микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение реактивности иммунной системы, из-за чего организм не способен отразить атаку болезнетворных микроорганизмов, купируя инфекцию, предотвращая ее оседание и дальнейшее распространение.

Понижению защитных свойств иммунитета способствуют — переохлаждение организма, стрессы, гиповитаминозы, малоактивный образ жизни, бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Источником кишечной палочки, которая виновна в развитии пиелонефрита в 90% всех случаев является – кишечник. Другие виды инфекции могут попадать через контакт с грязными руками, предметами личной гигиены.

Во время опорожнения, из анального отверстия, инфекция часто попадает в мочевыделительную систему — уретру, что связано с их близким расположением. Именно из-за этой особенности пиелонефрит у женщин развивается чаще всего.

Далее микроорганизмы поднимаются вверх к мочевому пузырю. Если на этом этапе инфекцию не остановить, она от мочевого пузыря будет продолжать подниматься к почкам.

Пиелонефрит у детей часто развивается из-за такой патологии, как — везикулоуретральный рефлюкс (пузырно-мочеточниковый рефлюкс)

Везикулоуретральный рефлюкс характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря к мочеточникам и частично, к лоханкам почек. Если данную патологию вовремя не выявить, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патологических микроорганизмов по всей мочевыделительной системе, следствием чего является развитие воспалительного процесса в почках.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек – чем чаще происходит застой мочи с острым воспалительным процессом, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами. В результате работа почек нарушается, им все сложнее выполнять свою функцию.

Врачи отмечают наличие пузырно-мочеточникового рефлюкса у большинства детей с выявленным пиелонефритом, возрастом до 6 лет. Кроме того, заболевание почек в детском возрасте часто наносит серьезный вред здоровью на остаток жизни человека – около 12% всех пациентов на гемодиализе в детском возрасте переболели пиелонефритом.

Еще одной причиной пиелонефрита, но достаточно редкой является попадание инфекции к почкам через кровь и лимфатическую систему из других органов и систем. Этому способствует наличие общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

  • Мочекаменная болезнь, при которой нарушается нормальный отток мочи, а соответственно происходит ее застой;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Перенесенные оперативные методы лечения органов малого таза;
  • Повреждение спинного мозга;
  • ВИЧ-инфекция, СПИД;
  • Обструкция мочевого пузыря из-за введения в него катетера;
  • Повышенная сексуальная активность у женщины;
  • Другие заболевания и различные патологии мочевыделительной системы – уретрит, цистит, простатит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и т.д.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что иногда при беременности снижается тонус, а также уменьшается перистальтика мочеточников. Особенно увеличивается риск при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Диагностика пиелонефрита включает в себя следующие методы обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко;
  • Общий анализ крови;
  • Проба Зимницкого;
  • Окраска мочи по Граму;
  • Преднизолоновый тест.

Острый пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек бактериальной причины с преимущественным поражением лоханки, чашечек и межуточной ткани паренхимы почек. В Международной классификации болезней отказались от термина «острый пиелонефрит», заменив его на «острый интерстициальный нефрит».[3]

Почки при остром пиелонефрите

Пиелонефрит следует отличать от гломерулонефрита. Обе формы нефрита характеризуются воспалением паренхимы почек, но при пиелонефрите поражается межуточная ткань, а при гломерулонефрите — клубочки почек. Поэтому пиелонефрит называют «интерстициальным нефритом», от слова «интерстиций» — межуточная ткань, а гломерулонефрит можно назвать «клубочковым нефритом», от слова «гломерула» — почечный клубочек.[2]

Пиелонефрит и гломерулонефрит

Причина пиелонефрита — бактериальная инфекция. Среди возбудителей заболевания лидирует кишечная палочка (Escherichia coli). Реже встречаются другие микробы, такие как протей, энтерококк, синегнойная палочка и стафилококк.[4]

Особую опасность представляют БЛРС бактериями. Аббревиатура «БЛРС» расшифровывается как «бета-лактамазы расширенного спектра действия». БЛРС — это группа бактериальных ферментов, которые позволяют бактериям игнорировать антибиотики. Благодаря БЛРС бактерии расщепляют и нейтрализуют несколько групп антибактериальных препаратов, включая пенициллины и цефалоспорины. Продуцировать подобные ферменты могут далеко не все микробы, довольно часто эта способность наблюдалась у кишечной палочки и клебсиеллы пневмонии. Современные микробиологические лаборатории всегда отмечают подобные микробы либо русской аббревиатурой БЛРС , либо английским аналогом ESBL . Согласно европейским данным, БЛРС, продуцируемые кишечной палочкой, встречаются в 10% случаев, а клебсиелла пневмонии продуцирует БЛРС в 20% случаев. Таким образом, проблема БЛРС бактерий имеет важное клиническое значение.[8]

Острый пиелонефрит может возникнуть в любом возрасте и у любого пола. Чаще всего заболевание возникает у женщин активного репродуктивного возраста, что объясняется особенностями строения женской мочеполовой системы. Однако нередко пиелонефрит выявляют у детей и половозрелых мужчин, поэтому возраст и пол заболевавшего не могут быть использованы в качестве дифференциального признака данного заболевания.

warning

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Для острого пиелонефрита типично сочетание высокой температуры с болями в области воспалённой почки. Если почка располагается на своём месте, то боль беспокоит в проекции рёберно-позвоночного угла. При опущении почки боль возникает по фланкам живота. Пиелонефрит может затрагивать как одну почку, так и обе почки, соответственно боль может беспокоить как с одной стороны, так и с обеих сторон одновременно.

Расположение почек и локализация болей

Выраженность боли может быть различной — от умеренной до интенсивной. Как правило, боль носит постоянный характер и не зависит от положения тела или движений. Иными словами, невозможно найти такое положение в кровати, когда боль будет беспокоить меньше или пройдет совсем. Также верно и то, что движения туловищем в виде сгибания, разгибания или поворотов не приводят к обострению болей.

В отдельных случаях боль носит приступообразный характер. Это характерно для пиелонефритов, которые возникают на фоне закупорки мочевых путей камнем. Если при классической почечной колике боль между приступами отступает совсем, то при сопутствующем пиелонефрите болевой синдром сохраняется и между приступами.

Общая симптоматика при пиелонефрите характеризуется повышение температуры. Как правило, температура достигает 38-40 градусов. Повышение температуры сопровождается ознобом. Также характерно максимальное повышение температуры в вечернее время с резким падением температуры в утренние часы. Кроме повышения температуры могут быть и другие проявления общего отравления организма в виде слабости, вялости, усталости и отсутствия аппетита.

Развитие острого пиелонефрита может сопровождаться изменения со стороны мочеиспускания, хотя это не является обязательным условием. Можно отметить появление мути в моче и неприятного запаха. Кроме того, воспалённая моча потенциально способна спровоцировать учащённое мочеиспускание. В целом мочевые симптомы выходят на первый план только в том случае, если острый пиелонефрит осложняет уже имеющееся воспаление мочевого пузыря.[1][4]

Бактерия попадает в почку либо с кровью, либо с мочой. Кровяной занос бактериальной инфекции получил название «гематогенного» пути передачи. Иногда врачи говорят о нисходящем пути развития острого пиелонефрита. Например, тот же нелеченный бронхит может осложниться развитием пиелонефрита за счёт обильного поступления бактерий в кровь. Нужно понимать, что почки фильтруют кровь со всего организма, поэтому пиелонефрит может осложнить любой несвоевременно пролеченный гнойник, даже расположенный в ногах или руках.

Распространение микробов в организме

Альтернативой кровяному пути попаданию бактерий является мочевой путь распространения микробов. В научной литературе такой путь передачи возбудителя именуется «уриногенным», от слова «урина» — моча. Раньше такой путь заражения называли «восходящим», так как инфекция фактически “карабкается” вверх из мочевого пузыря. Вот почему очень важно своевременно пролечивать воспаление мочевого пузыря в виде цистита, не дожидаясь распространения бактерий вверх в почку.

Уриногенный путь передачи особенно характерен для детей из-за широкого распространения пузырно-мочеточникового рефлюкса. Так называют заброс мочи из мочевого пузыря обратно в почку. Несмотря на широкое распространение рефлюкса именно в детском возрасте, многие взрослые страдают аналогичным заболеванием. Особенно часто рефлюкс, то есть обратный заброс мочи, наблюдается при переполнении мочевого пузыря. Поэтому очень важно своевременно опорожнять мочевой пузырь.[8]

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Традиционно острый пиелонефрит подразделяют на серозный и гнойный, хотя гнойный пиелонефрит является скорее осложнением острого пиелонефрита.

Существует несколько форм гнойного пиелонефрита:

  • апостематозный пиелонефрит;
  • абсцесс почки;
  • карбункул почки;
  • некротический папиллит;
  • эмфизематозный пиелонефрит.

Если гнойников много, и они небольшие по размеру, то говорят об апостематозном пиелонефрите. В том случае, если гнойник большой и одиночный, то мы имеем дело с абсцессом почки.

Атрофия коры/рубцевание/воспаление/гной

Почечный абсцесс нужно дифференцировать с карбункулом почки. Карбункул — это часть почечной паренхимы, погибшая вследствие закупорки крупного почечного сосуда микробным эмболом. Рано или поздно погибшие от эмболии ткани подвергаются гнойному расплавлению, что приводит к абсцедированию карбункула.

Карбункул почки

Особой формой острого пиелонефрита является некротический папиллит — это грозное и смертельно опасное заболевание. К счастью, эта болезнь встречается настолько редко, что даже опытные урологи со стажем работы в несколько десятков лет могут вспомнить лишь несколько случаев данной формы острого пиелонефрита. При некротической папиллите происходит некроз, то есть омертвление и гибель почечного сосочка. Это сопровождается почечной недостаточностью и появлением крови в моче. Причина некротического папиллита сходна с причиной карбункула: закупорка почечного сосуда микробным эмболом. Только при папиллите страдает сосуд, питающий почечный сосочек.[4]

Также пиелонефрит можно подразделить на первичную и вторичную форму. Первичный острый пиелонефрит развивается в интактной почке, то есть без аномалий развития, камней и значимых нарушений оттока мочи. Вторичный острый пиелонефрит возникает на фоне заболеваний, которые нарушают пассаж мочи. Между вторичной формой острого пиелонефрита и первичным обострением хронического пиелонефрита очень тонкая грань, поэтому в МКБ-10 введён код № 12 «Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточнённый как острый или хронический».[3]

Местные осложнения острого пиелонефрита включают апостематоз, абсцесс почки, эмфизематозный пиелонефрит, а также тромбоз почечных сосудов либо в виде карбункула почки, либо в виде некротизирующего папиллита.[10]

Эмфизематозный пиелонефрит является исключительно редким заболеванием и отличается от прочих гнойных осложнений пиелонефрита появлением пузырьков газа. Воздушные скопления могут быть в почечной паренхиме, полостной системе почек или даже в паранефральной клетчатке. К счастью, эмфизематозный пиелонефрит встречаются существенно реже других гнойных осложнений почки.[7]

Среди системных осложнений нужно отметить острую почечную недостаточность и синдром системной воспалительной реакции (сепсис). Именно поэтому часть пациентов нуждается в госпитализации в урологические стационары. В условиях стационара проводится регулярный контроль анализов и УЗИ для своевременного выявления осложнений острого пиелонефрита.[4]

Некоторые осложнения пиелонефрита в большей степени ассоциированы с хронической формой этого заболевания, но так как острый пиелонефрит может перейти в хронический, то нельзя не упомянуть о таком важном осложнении как мочекаменная болезнь. В некоторых ситуациях воспаление почечной паренхимы вызывают уреаза-продуцирующие микробы. Уреаза — это фермент, который позволяет бактериям расщеплять мочевину из мочи. После срабатывания фермента мочевина расщепляется до углекислоты и аммиака. Именно эти два компонента запускают сложный биохимический каскад, который приводит к образованию инфекционных камней: струвита и гидроксиапатита. К счастью, самый частый возбудитель пиелонефрита — кишечная палочка — не умеет производить уреазу, этой способностью обладают другие более редкие возбудители пиелонефрита — протей, клебсиелла и синегнойная палочка.

Важным осложнением острого пиелонефрита является хроническая форма этого заболевания. Именно поэтому очень важно диспансерное наблюдение после удачного излечения острого пиелонефрита. Словосочетание «диспансерное наблюдение» немного пугает своей бюрократической составляющей, но по сути это означает необходимость контролировать анализы мочи в течение минимум трёх месяцев после перенесённого острого пиелонефрита.

Острый и хронический пиелонефрит

Минимальный объём обследований:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам;
  • клинический анализ крови;
  • анализ крови на креатинин;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря.

Общий анализ мочи

Типичным для пиелонефрита является повышение уровня лейкоцитов и обнаружение бактерий. Могут быть и другие неспецифичные для данного заболевания изменения, включая повышенный уровень белка или положительный тест на нитриты. Обнаружение большого количества эритроцитов требует проведения дифференциальной диагностики с мочекаменной болезнью и гломерулонефритом.

Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

Этот анализ имеет смысл сдавать до назначения антибиотиков. Посев мочи позволяет выявить возбудитель пиелонефрита и определить наиболее эффективные антибактериальные препараты.

Клинический анализ крови

Неспецифическим признаком пиелонефрита является повышенный уровень лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Как правило, больной с острым пиелонефритом повторяет клинический анализ крови два или три раза во время лечения. Данный анализ позволяет оценить эффективность антибактериальной терапии и своевременно сигнализировать о развитии гнойных осложнений в воспаленной почке.

Анализ крови на креатинин

Этот анализ является обязательным для всех пациентов с пиелонефритом прежде всего потому, что в ряде случаев острый пиелонефрит может осложниться развитием острой почечной недостаточности. Кроме того, анализ крови на креатинин необходим для решения вопроса о рентгенологическом исследовании почек с применением контраста.

УЗИ почек и мочевого пузыря

Ультразвуковое исследование позволяет исключить обструктивный пиелонефрит, связанный с нарушением оттока мочи из почки. Кроме того, УЗИ почек необходимо для своевременного выявления апостематоза, абсцесса и карбункула в паренхиме почки. Все вышеперечисленные термины используются для описания осложнений острого пиелонефрита.

Важнейшим преимуществом ультразвукового исследования является возможность повторения этого исследования в динамике без нанесения какого-либо вреда или даже дискомфорта организму. Важно помнить, что нормальные результаты УЗИ не исключают наличие острого пиелонефрита.

Рентгеновское обследование почек: внутривенная урография или компьютерная томография почек с внутривенным контрастированием.

Рентгеновское обследование почек

Рентгеновское обследование почек является самым точным и достоверным методом диагностики. Традиционный рентген в виде внутривенной урографии подразумевает обязательное внутривенное введение йодсодержащего контраста. Это не всегда возможно из-за сопутствующих причин: аллергия на йод, приём гормонов щитовидной железы и повышенный уровень креатинина в крови. По сути, в настоящее время внутривенная урография необходима только для установления степени нефроптоза при опущении почек.

Значительно более широко применяется КТ почек (компьютерная томография). КТ относится к рентгеновским методам исследования, однако его информативность значительно выше, чем у обычного рентгена. Вопрос о введении йодсодержащего внутривенного контраста решается лечащим урологом индивидуально с каждым пациентом.[2][4]

Стационарное лечение обычно требуется для беременных, детей, пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом, плохо контролируемым диабетом, после трансплантации почек и, конечно же, всех людей с обструкцией мочевых путей. Также желательно госпитализировать людей с острым пиелонефритом единственной существующей или единственно функционирующей почки. Здоровые, молодые, небеременные женщины, которые болеют неосложнённым пиелонефритом, могут лечиться амбулаторно.

Обычно острый пиелонефрит требует исключительно медикаментозного лечения. Показания к хирургическому лечению возникают крайне редко.

Основу лечения острого пиелонефрита составляют антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. НПВС уменьшают болевой синдром, ослабляют симптомы интоксикации и помогают справиться с высокой температурой. Антибактериальная терапия острого пиелонефрита требует отдельного разбора.

Первоначальный выбор антибиотика при остром пиелонефрите является эмпирическим. Через 4-7 дней антибактериальная терапия может быть скорректирована по результатам посева мочи. Эмпирический выбор антибиотика остаётся на усмотрение лечащего врача.

В национальных рекомендациях в качестве средства выбора при остром пиелонефрите указаны фторхинолоны второго и третьего поколения.[4] Тоже самое сказано и в рекомендациях Европейской ассоциации урологов. Между тем, ещё в 2016 году FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов) рекомендовала отказаться от использования данных антибиотиков из-за большого количества осложнений в отношении связок, суставов и периферических нервов.[6] Поэтому в качестве первой линии терапии рекомендуют использовать цефалоспорины третьего поколения.

Наиболее широко используемым цефалоспорином третьего поколения является цефтриаксон. Активно практикуется ступенчатая терапия с плавным переходом от внутривенно вводимого антибиотика к его пероральному аналогу. С внутривенного цефтриаксона можно перейти на пероральный цефиксим, который также относится к цефалоспоринам третьего поколения. Цефиксим больше известен под своими торговыми названиями: «Супракс», «Супракс солютаб» и «Панцеф».

Часто можно встретить комбинацию из двух антибиотиков для лечения острого пиелонефрита. Как правило, комбинируют цефалоспорины с фторхинолонами или аминогликозидами. Аминогликозиды в виде амикацина обладают явным нефротоксическим действием, поэтому их использование для эмпирической терапии оправдано только в тяжёлых случаях. В целом выбор антибиотика — на усмотрение лечащего врача.[9]

Показания к оперативному лечению возникают при гнойной форме воспаления и остром вторичном пиелонефрите. При вторичном пиелонефрите главная цель хирургического вмешательства состоит в дренировании мочи. Это можно сделать как путём установки почечного стента, так и благодаря чрезкожной пункционной нефростомии.

Чрезкожная пункционная нефростомия

Гнойная форма острого пиелонефрита требует ревизии и декапсуляции почки, вскрытия гнойных очагов или даже нефрэктомии при гнойном разрушении большей части почки.[4]

Особенности терапии и профилактики

Пиелонефрит причины возникновения

Лекарственная терапия является основной, для преодоления заболевания при остром пиелонефрите. Каждая форма и степень тяжести пиелонефрита диктует свой перечень различных групп препаратов, которые необходимы конкретному пациенту. При подтвержденном бактериальном пиелонефрите в качестве этиотропного лечения, рекомендуется использование антибиотиков, которые воздействуют на возбудителя заболевания, уничтожая его.

Групп антибиотиков, применяемых при данном заболевании, несколько. В основном используются антибиотики широкого спектра действия, к которым относятся, цефалоспорины, пенициллины и другие группы. Иногда, при неспособности антибиотиков положительно влиять на источник патологии, либо непереносимости человеческим организмом антибиотиков тех или иных групп, современные методики предлагают применять бактериофаги – внутриклеточные вирусные паразиты, призванные избирательно поражать клетки некоторых бактерий, например, стрептококков, стафилококков, клебсиеллы, дизентерийной палочки.

Лекарственные средства, применяемые для лечения пиелонефрита
Торговое название Действующее вещество Фармацевтическая группа
5-НОК Нитроксолин Противомикробные средства системного применения. Антибиотики
Азитромицин Азитромицин Антибактериальные средства системного применения, группы макролидов
Амоксиклав Амоксициллин, кислота клавулановая Антибактериальные средства системного применения группы полусинтетических пенициллинов с добавленнием клавулановой кислоты
Амоксициллин Амоксициллин Антибактериальные средства системного применения группы полусинтетических пенициллинов
Ампициллин Ампициллина натриевая соль Антибактериальные средства системного применения группы пенициллинов
Аугментин Амоксициллин, кислота клавулановая Антибактериальные средства системного применения группы полусинтетических пенициллинов с добавленнием клавулановой кислоты
Бисептол Сульфаметоксазол, триметоприм Противомикробные средства системного применения группы сульфаниламидов
Вильпрафен Джозамицин Антибактериальные средства системного применения. Макролиды
Диклофенак Диклофенак натрия Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
Доксициклин Доксициклина хиклат Антибактериальные средства системного применения. Тетрациклины
Ибупрофен Ибупрофен Нестероидные противовоспалительные и противоревматические средства
Канефрон Экстракты лекарственных трав: травы золототысячника, корня любистока, листьев розмарина Урологические средства
Клацид Кларитромицин Антибактериальные средства системного применения. Макролиды
Левомицетин Хлорамфеникол Противомикробные препараты широкого спектра действия
Левофлоксацин Левофлоксацин Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
Метронидазол Метронидазол Противопротозойные и противомикробные препараты
Монурал Фосфомицин трометамол Противомикробные средства системного применения
Нимесил Нимесулид Неселективные нестероидные противовоспалительные средства
Нитроксолин Нитроксолин Противомикробные средства системного применения
Но-Шпа Дротаверина гидрохлорид Миотропное спазмолитическое средство
Нолицин Норфлоксацин Антибактериальные средства группы хинолонов
Офлоксацин Офлоксацин Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
Палин Пипемидовая кислота Антибактериальные средства группы хинолонов
Панцеф Тригидрат цефиксима Противомикробные и противопаразитарные средства. Цефалоспорины
Парацетамол Парацетамол Анальгетики-антипиретики
Сумамед Азитромицин Антибактериальные средства системного применения. Макролиды
Супракс Солютаб Цефиксим Антибиотики группы цефалоспоринов 3 поколения
Таваник Левофлоксацин Антибактериальные средства группы хинолонов. Фторхинолоны
Трихопол Метронидазол Противопротозойные и противомикробные препараты
Уролесан Масла пихтовое, мяты перечной, касторовое, спиртовой экстракт семян дикой моркови, шишек хмеля, травы душицы, трилон Противовоспалительные и мочегонный урологические средства
Фитолизин Луковая шелуха, корень пырея, плоды петрушки, трава птичьего горца, трава полевого хвоща, листья березы, семена пажитника, трава золотарника, трава грыжника, лист петрушки, корень любистка, эфирные масла (шалфейное, мятное, апельсиновое, сосновое) Мочегонные противовоспалительные лекарственные средства
Флемоклав Амоксициллин, кислота клавулановая Антибактериальные средства системного применения
Флемоксин Солютаб Амоксициллин Противомикробные средства системного применения
Фурагин Фуразидин Противомикробные средства системного применения группы нитрофуранов
Фурадонин Нитрофурантоин Антибактериальные средства группы нитрофуранов
Фуразолидон Фуразолидон Противомикробные и противопротозойные
Фурамаг Фурагин растворимый Противомикробные средства системного применения группы нитрофуранов
Фуросемид Фуросемид Высокоактивные диуретики
Цефазолин Цефазолина натриевая соль Антибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины I поколения
Цефиксим Цефиксим Антибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
Цефотаксим Цефотаксим Антибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
Цефтриаксон Цефтриаксон Антибактериальные средства системного применения. Цефалоспорины 3 поколения
Ципролет Ципрофлоксацин Антибактериальные средства группы фторхинолонов
Ципрофлоксацин Ципрофлоксацин Антибактериальные средства системного применения. Фторхинолоны
Цистон Экстракты Didomocarpus pedicellata (цветы), Saxifraga ligulata (стебли), Rubia cordifolia (стебли), Cyperus scariosus (корневища), Achyranthes aspera (семена), Onosma bracteatum (надземная часть растения), Vernonia cinerea (цельное растение), Hajrul yahood bhasma (порошок извести кремниевой), Shilajeet purified (смола очищенная минеральная) Мочегонные и противовоспалительные лекарственные средства
Цифран Ципрофлоксацин Антибактериальные средства системного применения. Фторхинолоны
Юнидокс Солютаб Доксициклин Антибактериальные средства системного применения. Тетрациклины

Все вышеперечисленные средства демонстрируют высокую эффективность в лечении пиелонефрита. Их необходимость и комбинация находится в компетенции лечащего врача, определяющего по результатам обследований возбудителя, который стал причиной заболевания и его чувствительность или устойчивость к широкому спектру противомикробных препаратов.

Поскольку пиелонефрит характеризуется инфекционной природой без определенного специфического возбудителя, в качестве лечения используется большое число лекарственных препаратов с противомикробной активностью. Специалист не просто подбирает определенный антибиотик для пациента, но и постоянно вынужден мониторить схему его активности на причину заболевания и, при неудовлетворительной динамике, меняет его на более подходящий.

Антибиотики при пиелонефрите должны назначаться в соответствии с некоторыми специфическими факторами:

  • результатами, которые давал тот или иной препарат антимикробного воздействия в прошлом;
  • зависимостью дозировок лекарств от функций почек;
  • фармокинетикой и фармодинамикой лекарств (их воздействием на бактерии и человеческий организм, поведение в человеческом организме и прочее);
  • кислотностью мочи пациента, которая напрямую может повлиять на лечебное действие средства.

Антибактериальные средства при заболеваниях почек должны назначаться, исходя из спектра чувствительности микроорганизмов возбудителей заболевания. Важно, чтобы они не обладали нефроточкисностью и были способны выводиться с мочой из организма для обеспечения санации всей мочевыводящей системы.

К данным группам антибиотиков относятся:

  • фторхинолоны 1 и 2 поколений, например, Ципрофлоксацин или Левофлоксацин;
  • пенициллины новейшего поколения, например, Флемоклав Солютаб;
  • цефалоспорины 2,3,4 поколений, например, Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим;
  • макролиды, например, Азитромицин, Сумамед;
  • тетрациклины, например, Доксициклин.

Назначают данные антибактериальные средства строго индивидуально, учитывая для выбора средства и его дозировки степень тяжести болезни, уровень ее прогрессии, а также вида возбудителя, которого удалось выявить при бактериальном посеве мочи. В случаях тяжелого пиелонефрита, либо при возникновении осложнений данного заболевания, лечение проводится комбинацией антибактериальных препаратов из нескольких групп. В данном случае специалисты обязательно контролируют наличие бактерий-возбудителей в анализах мочи, крови, в показателях функциональности почек.

Эффективность многих групп антибиотиков зависит от кислотно-щелочного баланса мочи. Она возрастает в щелочной среде и снижается в кислотной, в которой бактерии наиболее активно делятся. С этой целью назначается лечебное питание пациента для создания щелочной среды в организме, а в тяжелых случаях проводят внутривенные инфузии с щелочными растворами.

Для беременных и кормящих женщин многие группы антибиотиков противопоказаны, поэтому лечение для них подбирается с особой осторожностью и из тех категорий средств, которые не обладают тератогенным действием.

Назначать антибиотики самостоятельно – преступление против собственного здоровья, так как любой назначенный без профессиональной основы антибиотик приводит к развитию множества побочных эффектов, устойчивости микроорганизмов к антибиотикотерапии, возникновению хронического заболевания.

Бактериофаги представляют собой вирусные агенты природной этиологии, обладающие способностями разрушать клеточную структуру болезнетворных микроорганизмов, в том числе и тех, что вызывают пиелонефрит. При выпуске бактериофагов технологи обязательно принимают во внимание их спектр воздействия и создают поливалентные формы.

Как правило, ими являются соединения бактериофагов с широким спектром медикаментозного действия. Бактериофаги не нарушают естественного биоценоза организма человека, прекрасно сочетаются с различными группами других лекарственных препаратов, в том числе фаготерапия прекрасно совместима и с антибиотиками, которые при определенных условиях она может даже заменить.

Все это объясняется тем, что лечебно-профилактические бактериофаги состоят из поликлональных бактериофагов с широким спектром воздействия, активным и в отношении тех бактерий, которые имеют выраженную устойчивость к антибиотикам. Применять подобные средства можно без возрастных ограничений. При лечении пиелонефрита такие лекарства демонстрируют высокую активность в отношении патогенных бактерий, но в отличие от антибиотиков, не убивают естественную микробиоту организма.

Физиотерапия при пиелонефрите

Пиелонефрит причины возникновения

Основой санаторно-курортного лечения при пиелонефрите выступает лечебное питание, климатотерапия, физиотерапевтические методики и бальнеопроцедуры. Также весьма эффективна гидротерапия, включающая в себя как ванны, так и внутреннее потребление подходящих минеральных вод. Хроническая форма болезни предполагает назначение пресноводных полуванн температурой около 37-38 градусов, теплого дождевого душа, влажных укутываний.

Относительно внутреннего потребления минеральной воды стоит сказать, что наибольшим эффектом обладают подобные процедуры у непосредственного источника. Употребление внутрь минеральных вод усиливает диурез, способствует мочевыведению, с помощью которого активно устраняются из мочевыводящей системы и болезнетворные микроорганизмы, и токсические вещества.

В стадии стойкой ремиссии для больных пиелонефритом назначают и массаж. Массажные процедуры помогают восстановить здоровое кровоснабжение в почках. Воздействия при массаже в данном случае категорически не должны быть жесткими, постукивающими, почки способны переносить исключительно растирающие и поглаживающие движения.

К основным методикам физиотерапии при пиелонефрите относят УВЧ-терапию. При этом электромагнитное поле ультравысокой и средней частоты будет воздействовать на пораженный орган, изменяя химические и физические свойства его тканей. Результатом УВЧ-терапии при пиелонефрите становится усиленный кровоток, лимфоток, вследствие чего лишняя жидкость покидает организм, устраняются отеки, выходят токсины, пораженная почечная ткань оздоравливается и восстанавливается.

Очень эффективной при ремиссии пиелонефрита становится и лечебная физкультура. Методика не применяется в острой фазе заболевания, однако на этапе выздоровления она помогает восстанавливать здоровую функцию почек, нормализует процесс кровообращения, улучшает мочеотток, повышает иммунитет и регулирует уровень артериального давления.

Фитотерапия при пиелонефрите

На начальной стадии острой формы заболевания, фитотерапия показана в качестве продолжения и дополнения основного действующего лечения. Однако есть и исключительные случаи, при которых травы и сборы применять категорически нельзя на протяжении всей терапии в том числе при отечности, при которой требуется ограничивать употребление жидкости, например. Также необходимо учесть факт, возможного наличия у пациента непереносимости и аллергии на конкретные виды трав.

При хроническом пиелонефрите либо в продолжение лечения острой его формы весьма эффективны отвары на основе толокнянки, обладающей антисептическим, вяжущим и мочегонным воздействием. Прекрасно проявляет себя и чистотел, способствуя ограничению распространения инфекционного процесса на соседние системы и органы человеческого организма.

В качестве рецептов фитотерапии часто используются следующие:

  • настой из равных пропорций петрушки, толокнянки, грыжника голого и полевого стальника, запаренных в кипятке в течение 2 часов;
  • отвар из толокнянки, брусничных листьев, чистотела и петрушки, который кипятится на сильном огне на протяжении 40 минут;
  • отвар из сбора лекарственных трав (череда, хвощ полевой, хмель, пустырник, крапива, цветы фиалки, листья брусники), который запаривается кипятком, а затем томится на водяной бане на протяжении получаса.

Хирургическое вмешательство

Благодаря тому, что в современной медицине появилось множество диагностических методик, которые позволяют выявлять и назначать грамотное лечение на ранних стадиях пиелонефрита, необходимость в проведении хирургического вмешательства значительно уменьшилась.

Однако и сегодня существуют фоновые заболевания и состояния, приведшие к пиелонефриту, при которых данное вмешательство пациенту показано:

  • онкология чашечно-лоханочного сегмента почки либо полностью всего органа;
  • разрушение почки в результате огнестрельного либо ножевого ранения;
  • сильное поражение почки вследствие тяжелых закрытых травм;
  • гидронефроз, пионефроз;
  • тяжелый пиелонефрит.

Среди современных хирургических методик при удалении почек выделяют следующие:

  1. Декапсуляция. Применяется для уменьшения отека почки либо при снятии давления внутри почки. Выполняется в виде удаления фиброзной капсулы почки при гнойной форме пиелонефрита и некоторых других патологиях, может использоваться в комплексе с другими хирургическими методиками.
  2. Нефропиелостомия. Применяется при необходимости дренирования почки в случаях нарушения оттока мочи. Метод подразумевает вскрытие лоханки, проведение сквозь нее металлического зонда и установление в чашечно-лоханочной зоне дренажной трубки. Обычно при гнойном пиелонефрите процедура предшествует декапсуляции.
  3. Пиелостомия. Отличается от предыдущего тем, что является временным, более удобным и простым для пациента и специалиста. Дренажная трубка при этом вставляется непосредственно в разрез лоханочной стенки и фиксируется кетгутовым швом. Подобный дренаж подлежит постоянному врачебному наблюдению, чтобы при выпадении его можно было без проблем вставить обратно. Когда процесс мочеоттока восстановится, дренаж можно свободно извлечь.
  4. Вскрытие гнойно-некротических очагов с их иссечением. Используется для удаления выявленных карбункулов и гнойников. Является третьей по хронологии хирургической процедурой после пиелостомии (нефропиелостомии), декапсуляции. Иссекаются только крупные карбункулы, мелкие гнойники подлежат вскрытию.
  5. Нефрэктомия. Непосредственная операция удаления почки, проводимая после обследования под общим наркозом.

В период проведения лечения пиелонефрита необходимо всегда отслеживать адекватность диуреза и состояние уродинамики. При ее нарушении в мочевой пузырь вводится катетер – специальное резиновое или силиконовое устройство-трубка, помогающее в процессе эвакуации мочи.

Пиелонефрит причины возникновения

Для установки катетера существует ряд показаний:

  • острое состояние, при котором самостоятельное мочеиспускание становится невозможным;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс при пиелонефрите;
  • необходимость измерения объема остаточной мочи при невозможности проведения ультразвука с этой целью;
  • необходимость инстилляции лекарств в область мочевого пузыря;
  • хирургические вмешательства под общим либо эпидуральным наркозом;
  • необходимость искусственного мочевыведения у женщин со спинальными проблемами и нарушенностью функционала органов таза.

После установки катетера при пиелонефрите проводят антибиотикотерапию, которая может протекать инъекционно – внутривенно в очень тяжелых случаях и внутримышечно при умеренно сложных состояниях пациента.

Народная медицина

Средствами народной медицины можно тоже эффективно лечить проявления пиелонефрита. Важно знать, что при любых обострениях хронического заболевания либо в случае возникновения острого пиелонефрита необходимо придерживаться определенной диеты и не употреблять соленое, острое и копченое. Как только процесс воспаления затухнет, нужно сразу начинать переходить к лекарственным сборам и чаям, положительно влияющим на динамику заболевания.

Важно много пить. Для этой цели помимо чаев, прекрасно подойдут соки и минеральная вода. Питьевой режим поможет устранить из организма накопившиеся токсины и шлаки, что приведет к восстановлению здоровой функции почек. Необходимо применять и антибактериальные, дезинфицирующие, антисептические отвары и настои лекарственных трав, среди которых наибольшей популярностью в народной медицине пользуются чабрец, ромашка, мята, береза, шалфей.

Если острый пиелонефрит подвергать несвоевременной либо недостаточной терапии, то начинается развитие хронического заболевания. При необостренном хроническом пиелонефрите важно использовать в домашних условиях антибактериальные, мочегонные и противовоспалительные сборы и чаи, подавляющие болезнетворные бактерии, начинающие развиваться при застойных процессах в мочевом пузыре. Важно комбинировать народные средства с лекарственными препаратами для достижения положительной динамики заболевания.

Среди эффективных средств народной медицины выделяются такие рецепты:

  • брусничный чай для предотвращения обострения хронического пиелонефрита, который готовят из столовой ложки листьев брусники и стакана кипятка путем десятиминутного кипячения и последующего процеживания;
  • трава овса, залитая водой и прокипяченная около получаса на медленном огне, прием которой лучше всего сочетать с применением лечебных ванн;
  • травяной сбор, состоящий из створок плодов фасоли, рылец кукурузы, березовых почек, толокнянки, а также цветков лабазника вязолистного, спорыша и календулы, в котором первый перечень растений берется в пропорции 3, а второй – в пропорции 2 части, смешивается и заливается на 12 часов литром некипяченой холодной воды, после чего кипятится 10 минут и настаивается полчаса.

Принимать любой настой или чай по народным рецептам необходимо, в зависимости от степени выраженности симптомов заболевания и формы пиелонефрита. Лучше всего проконсультироваться по этому поводу с лечащим врачом.

При недостатке витаминов, особенно в осенне-зимний сезон, обостряются все хронические болезни, в числе которых и пиелонефрит. С целью профилактики гиповитаминоза и предупреждения развития патологий почек рекомендуется использовать настои таких лекарственных растений, как шиповник, спорыш, листья смородины и березы, рябину. Важно есть много свежих фруктов и овощей, содержащих полезные витамины и микроэлементы в своем составе.

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Толокнянка. Употребление толокнянки снимает воспалительный процесс, нормализует работу почек, улучшает мочевыделение, угнетает жизнедеятельность бактериальной микрофлоры и выводит токсины из организма. Обострение пиелонефрита и других заболеваний ЖКТ, а также беременность — являются противопоказанием к приему средств с толокнянкой.

Для приготовления средства нужно 1 ст. ложку сухого сырья залить стаканом воды и отставить средство на ночь для настаивания. Утром настой процеживают и пьют по 1-2 ст. ложки 3 раза в день, перед едой. Курс лечения – от 1 до нескольких месяцев.

Харлай (василек раскидистый, василек распростертый). Трава харлай способствует снятию боли при пиелонефрите, а также ускорению выздоровления почек и других органов мочевыделительной системы.

Для приготовления целебного средства необходимо щепотку измельченной травы засыпать в небольшую кастрюльку/черпак и залить ее стаканом воды. После, на медленном огне доведите средство до кипения, прокипятите его еще 2-3 минуты, снимите с огня, накройте крышкой и отставьте для остывания и настаивания в течение 30 минут.

Клюква. Очень полезным является клюквенный морс, который не только улучшает общее состояние организма за счет содержащихся в нем аскорбиновой кислоты и других витаминов, но и способствует восстановлению работы иммунитета с другими системами. Для приготовления клюквенного морса необходимо выжать из стакана клюквы сок и перелить его в другую емкость.

Березовый сок. Состав березового сока таков, что его питье в неразбавленном виде снижает в организме популяцию бактерий, восстанавливает необходимые витамины и макро- микроэлементы, электролиты. Для достижения лечебного эффекта березовый сок нужно пить по 1 стакану каждое утро, натощак. Противопоказанием к приему является наличие в мочевыделительной системе и желудочно-кишечном тракте камней.

Каркаде. Чай каркаде готовится из высушенных лепестков гибискуса (суданская роза). Для приготовления чая из каркаде необходимо 1 ч. ложку сырья залить стаканом холодной воды, дайте ему настояться в течение часа, после выпейте напиток.

Помните, заварив каркаде в холодной воде, артериальное давление понижается, а горячей, наоборот, повышается.

Почечный сбор №1. Смешайте в равных частях тщательно измельченные — ромашку аптечную, василек, кукурузные рыльца, крапиву, мать-и-мачеху, листья брусники, шалфей аптечный и веронику. 2 ст. ложки сырья засыпьте в термос и залейте их 1 л кипятка. Дайте средству настояться в течение 12 часов, после пейте по 100 мл процеженного настоя после каждого приема пищи.

Почечный сбор №2. Смешайте в равных частях тщательно измельченные – ягоды и листья земляники, ягоды и листья брусники, кукурузные рыльца, ягоды шиповника, черную смородину, толокнянку, листья березы и семена льна. 1 ст. ложку сырья залейте 500 мл кипятка, дайте средству настояться в течение часа, после процедите и принимайте 3 раза в день, по 100 мл, после еды.

Сбор 1 и 2 лучше чередовать, периодически делая перерыв. Также помните, что некоторые растительные ингредиенты являются мочегонными, поэтому количество походов в туалет увеличиться.

Соки. При пиелонефрите полезно употребление соков из таких даров природы, как – черника, земляника, тыква, дыня, клюква, калина, морковь.

Диагностика острого пиелонефрита

1. Постельный режим, госпитализация.2. Медикаментозное лечение:2.1. Антибактериальная терапия;2.2. Противогрибковая терапия;2.3. Противовоспалительная терапия;2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия;2.5. Укрепление иммунной системы;2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника;2.7. Другие лекарственные средства.3. Физиотерапия.4. Диета.5. Хирургическое лечение.

В первые дни острого пиелонефрита необходимо соблюдать постельный режим, причем особо важно сделать акцент на частом нахождении в горизонтальном положении, т.е. лежать.

Очень опасным в этот период является влажный холод, поэтому старайтесь находиться в тепле, чтобы не сформировались осложнения и обострение пиелонефрита.

Если состояние пациента не позволяет лечиться амбулаторно и принимать лекарственные препараты в домашних условиях, больной подлежит госпитализации.

Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Пиелонефрит при беременности называется гестационным. Данное заболевание является достаточно опасным как для женщины, так и для будущего малыша, поэтому лечить гестационный пиелонефрит обязательно необходимо по определенным правилам:

  1. Позиционная терапия – направлена на предупреждение сдавливания внутренних мочевыводящих путей и усиление мочевыведения из организма беременной. Женщина не должна спать на спине, ей требуется лежать преимущественно на левом боку, многократно за день принимать коленно-локтевую позу.
  2. Питьевой режим устанавливается в зависимости присутствия отеков и при их отсутствии должен достигать нескольких литров в сутки.
  3. Применение фитотерапии специально с учетом беременности. Многие лекарственные травы беременным противопоказаны, к ним относят такие эффективные растения, как толокнянка, можжевельник, петрушка, однако при данном положении разрешается использовать клюкву, бруснику, березовый лист и крапиву. Настои, отвары и морсы из данных растений помогут наладить нормальное функционирование мочевыводящей системы. Если же самостоятельно готовить различные народные средства нет возможности, можно использовать при гестационном пиелонефрите Канефрон – натуральный лекарственный препарат на основе любистока, золототысячника и розмарина.

Обязательно при гестационном пиелонефрите, также как и вне беременности, своевременно начать антибиотикотерапию. Многие группы современных антибактериальных препаратов могут быть безопасны для плода. В первом триместре беременности при несформированной плацентарной барьерной функции нежелательно использовать любые лекарственные препараты, однако если избежать этого не удается по причине остро выраженных симптомов пиелонефрита, допускается применение антибиотиков пенициллиновой группы – Амоксиклава, Амоксициллина.

С момента начала второго триместра разрешается применение при гестационном пиелонефрите антибиотиков-цефалоспоринов 2 и 3 поколений (Супракс, Цефазолин), длительность использования которых не должна превышать 10 дней. Также можно применять и макролиды (Сумамед, Вильпрафен), которые, однако, способны воздействовать лишь на стафилококковый возбудитель заболевания.

Лечение острого пиелонефрита при кормлении грудью производится также под контролем врача, с учетом влияния рекомендуемого препарата на младенца. Самостоятельно в данном случае можно лишь один-два раза купировать симптоматику пиелонефрита:

  • для снятия спазмов и боли можно использовать Папаверин, Но-Шпу, которые не являются токсичными для ребенка;
  • болевой синдром можно купировать приемом Парацетамола;
  • сбить высокую температуру тела поможет тот же Парацетамол или Ибупрофен, разрешенные при лактации.

Самостоятельное назначение лечения пиелонефрита антибиотиками и прочими средствами, также категорически недопустимо. Чаще всего в период лактации женщинам для лечения пиелонефрита назначают такие антибактериальные средства, как Цефепим, Амоксиклав, Цефуроксим.

Основными рекомендациями при лечении пиелонефрита кормящим матерям обычно выступают установление питьевого режима с потреблением значительного количества минеральной воды, соков, компотов, травяных чаев и сборов, профилактика запоров, соблюдение коленно-локтевой позы, для исключения механического давления на органы мочевыведения, еще несократившейся после родов матки, а также профилактика переохлаждения организма.

Лечение пиелонефрита у детей раннего возраста требует соблюдения четких правил:

  • жесткий постельный режим в период возникновения лихорадки;
  • отказ от прикормов, питание естественной пищей без ограничения белка;
  • гигиена младенцев;
  • симптоматическое лечение высокой температуры, интоксикационных проявлений;
  • применение антибиотиков.

Пиелонефрит причины возникновения

Антибактериальная терапия, как и у взрослых пациентов, проводится длительное время. На смену одним антибиотикам, приходят другие, длительность приема которых определяется сугубо индивидуально. После окончания курса антибиотиков, назначаются уросептические препараты — лекарственные средства на растительной основе, применяемые для восстановления мочевого пузыря и мочевыводящих путей.

Также параллельно с антибиотикотерапией применяется профилактическое лечение дисбактериоза кишечной микрофлоры, витаминотерапия. Ребенок после перенесенного пиелонефрита должен регулярно наблюдаться врачом.

Медицинский туризм с целью выезда за границу для лечения конкретных заболеваний стал очень популярным в последние годы. Финансирование иностранных государственных медицинских программ помогает техническим возможностям медицинских учреждений, оснащая широким выбором диагностических аппаратов, что облегчает лечение многих заболеваний.

Острый пиелонефрит в заграничных клиниках лечится исключительно в стационарных условиях. Для этого во многих странах предусмотрены урологические центры, оборудованные по последнему слову техники с квалифицированным специально подготовленным для работы в них персоналом. Ход лечения пиелонефрита включает диетотерапию, дезинтоксикационные методики, антибиотикотерапию, постельный режим.

Хронический пиелонефрит за границей лечится аналогично острому, однако значительно дольше. Периоды ремиссии за рубежом используются для проведения хирургии мочекаменной болезни, пластических операций на мочевыводящих путях, аденомэктомии.

Наиболее комфортной страной для лечения пиелонефрита является Израиль, где не требуются визы, отсутствует языковой барьер для жителей СНГ, приемлемые цены на медицинские услуги. Однако на пятки Израилю в вопросах лечения почечных патологий уже наступает Сингапур и Таиланд, где высокое качество медицинской помощи на сегодняшний день стоит достаточно дешево.

Пиелонефрит причины возникновения

При первичном остром пиелонефрите у врачей есть шанс полностью вылечить заболевание в кратчайший срок. Антибактериальная терапия при остром пиелонефрите продолжается 2 недели, в это время пациент пребывает в стационаре, после чего еще 2 недели пациент получает укрепляющую терапию. После того, как заболевание полностью излечено, человек еще год в обязательном порядке наблюдается у нефролога и уролога, контролируя состояние почек посредством проведения ультразвука и проведением контрольных лабораторных обследований.

Запущенный пиелонефрит либо заболевание хронической формы требует постоянного длительного лечения, которое может затянуться и на всю жизнь. При регулярных обследованиях и необходимой поддерживающей терапии возможно лишь добиться стойкой ремиссии болезни, но вылечить раз и навсегда такой пиелонефрит не получится.

Прогноз. Профилактика

Легкие формы пиелонефрита требуют лечения противомикробными лекарствами, которые действуют исключительно на мочеполовую систему – уросептиками. Очень важно включить в терапию — антибиотики и спазмолитики. Обязательным составляющим лечебного курса должны стать медикаменты, укрепляющие иммунитет, противовоспалительные и мочегонные средства.

Среди антибиотиков наиболее эффективным считается лечение препаратами цефалоспоринового (Цефртиаксон) и фторхинолонового (Офлоксин, Озерлик) ряда. Из уросептиков обычно применяют Фурадонин, Палин и Нитроксолин.

Лечение пиелонефрита не может проводиться самостоятельно. Диагностикой и назначением препаратов должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который на основе проведенных исследований и анализа картины заболевания подберет правильный курс, контролируя дозы препаратов и длительность лечения.

К наиболее распространенным профилактическим мероприятиям пиелонефрита следует отнести своевременное опорожнение мочевого пузыря, эффективное лечение всех инфекционных воспалительных процессов в организме, обеспечение гигиены половых органов, особенное внимание к иммунной системе и профилактике урологических болезней.

Прогноз при пиелонефрите благоприятный. Большинство острых пиелонефритов успешно лечатся амбулаторно, и лишь небольшая доля случаев требует госпитализации. Тем не менее сохраняется определённый процент летальный исходов. Причиной неблагоприятного течения заболевания являются возраст старше 65 лет, присоединение острой почечной недостаточности, несвоевременно выявленные гнойные осложнения, требующие хирургического вмешательства, и тяжёлые сопутствующие заболевания наподобие декомпенсированного сахарного диабета.[5]

Составление плана индивидуальной профилактики начинается с изучения истории конкретного заболевания. В частности, необходимо ответить на вопрос, каким образом бактерии попали в почку: с кровью или с мочой? При гематогенном пути заражения необходимо санировать имеющиеся в организме очаги хронической инфекции, исключить переохлаждение и проводить профилактику сезонных простудных заболеваний. При уриногенном пути заражения необходимо заняться профилактикой воспалительных заболеваний мочевого пузыря.

В случае вторичной формы острого пиелонефрита целесообразно восстановить нормальный отток мочи из поражённой почки.

Вне зависимости от пути попадания микробов в почку всем пациентам рекомендуется потреблять достаточное количество жидкости и разнообразные урологические сборы растительного происхождения.[4]

Профилактика пиелонефрита включает в себя следующие превентивные меры:

  • Соблюдайте правила личной гигиены;
  • После стула, не доводите туалетную бумагу до мочеиспускательного канала (уретры);
  • Избегайте переохлаждения организма;
  • Избегайте сидения на холодном — бетоне, влажном песке, земле, металлических и других поверхностях;
  • Избегайте стрессов;
  • Старайтесь больше двигаться;
  • Укрепляйте иммунитет;
  • Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами;
  • При дискомфорте и болевых ощущениях в области малого таза обратитесь к врачу для проверки состояния здоровья;
  • При наличии различных заболеваний, особенно инфекционного характера, не оставляйте их на самотек, чтобы они не перешли в хроническую форму;
  • Не носите тесную и неудобную одежду, которая при ходьбе или сидении пережимает ноги в области таза, что часто приводит к нарушению кровообращения и различным заболеваниям мочеполовой системы.

Рекомендации по уходу за пациентом

Пиелонефрит причины возникновения

При уходе за пациентом с пиелонефритом необходимо поставить самого больного в известность об особенностях его заболевания. Сам пациент должен быть готов к изменению образа жизни и стремлению к выздоровлению.

При остром пиелонефрите или обострении его хронической формы человеку необходим строгий постельный режим на несколько недель. Даже после исчезновения острой симптоматики постельный режим необходимо продолжать соблюдать. Из-за частых позывов к мочеиспусканию пациента рекомендуется содержать в помещении, которое расположено рядом с туалетом, а при невозможности самостоятельно передвигаться, обеспечить в палате наличие мочеприемников.

Палата пациента должна регулярно проветриваться. В помещении должно быть тепло, пациент при этом также должен быть тепло одет, поскольку почки любят именно теплое содержание, а в холоде их состояние значительно усугубляется. Важно при этом уделять особое внимание ногам больного, поскольку при их переохлаждении у больного учащается мочеиспускание.

Питаться в острой стадии заболевания требуется довольно калорийной пищей, без специй и приправ, алкоголя, кофе, консервов и мясных или рыбных супов. В острой стадии можно есть любые фрукты и овощи, рекомендуется ввести в меню мочегонные арбузы, виноград и дыни. Если пациент страдает анемической формой заболевания, к рациону добавляются гранат, клубника, яблоки, богатые железом. Разрешены вареные яйца, мясо и рыба, молоко и кисломолочные продукты.

При отсутствии проблем с мочевыведением необходим усиленный питьевой режим для усиления диуреза и выведения токсических веществ. Пациент должен употреблять минимум 2 литра жидкости в сутки. Пить при этом хорошо клюквенный морс, содержащий определенные вещества, подавляющие жизнеспособность болезнетворных микроорганизмов в почках, отвары из шиповника, лекарственные чаи, соки и прочее.

В случае возникновения гипертонической формы пиелонефрита диета должна ограничивать употребление соли, из-за ее способности задерживать жидкость в организме. При этом может повышаться артериальное давление, поэтому так важно не солить пищу, а выдавать пациенту на руки разрешенный суточный объем соли, чтобы он мог подсаливать уже приготовленную пищу.

Специалист при пиелонефрите

При возникновении подозрения на пиелонефрит любому пациенту необходимо обратиться за помощью к семейному врачу либо участковому терапевту. В случае возникновения заболевания у ребенка обращатьcя следует к педиатру. Эти категории докторов проводят первичный осмотр пациентов и выписывают направления к узким специалистам. Заболевания почек находятся в компетенции двух специалистов –  уролога и нефролога.

Оба специалиста оказывают как амбулаторную, так и стационарную помощь. Хирургическими практиками занимается оперирующий уролог.

Самое главное при любом заболевании – не заниматься самолечением. Такая проблема, как пиелонефрит, при несвоевременном обращении к врачу может дать множество осложнений, перейти в хроническую форму. Поэтому только моментальное обращение за медицинской помощью может способствовать скорейшему выздоровлению.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Полезная еда
Adblock detector